勃起功能障碍(阳痿)
什么是勃起功能障碍？
勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED)的定义是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。 Ed可按其程度分为轻、中、重三度，我们通常所说的阳痿属于重度的ED。
男性勃起的生理过程
阴茎勃起是神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程。
当受到性刺激后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为 第二信使－环磷酸鸟苷(cGMP)。细胞内cGMP浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，阴茎海绵体窦膨胀，动脉血流增加。阴茎海绵体容积增大，围绕阴茎海绵 体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，阴茎张大硬度增加，导致阴茎勃起。
随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性，阴茎转入疲软状态。
阳痿的病因
阳痿有器质性和功能性及原发性的因素。
功能性因素
功能性因素多是心理因素引起的，例如：性心理受到创伤，缺乏性知识，紧张、焦虑，夫妻感情不融洽，或者脑力或体力过度，不良精神刺激，过度忧郁、悲伤、恐惧，性生活过度，大脑皮层功能紊乱等等。
器质性因素
器质性因素可包括以下几种：
神经系统病变
下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等,脊髓损伤、脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。
内分泌病变
如糖尿病,垂体机能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿。
泌尿生殖器官病变
如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿。
药物抑制作用
临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。
原发性因素
当无法找到阳痿的病因时，就归类为原发性阳痿，只能根据医生经验进行摸索治疗。
阳痿的症状
1、 阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。
2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。
3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。
4、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。
阳痿的检查与诊断
了解病史
了解病史是诊断阳痿的重要环节，包括患者的年龄、身体状况、疲劳程度、夫妻感情、是否可以晨勃、是否有全身性疾病、以往的病史等等。
阴茎深动脉血流测定
使用多普勒超声测定阴茎的动脉直径变化、阴茎脉搏容量 、阴茎血流指数、阴茎血压等等。
激素检查
激素6项检查，以确定是否有内分泌的原因。
针对可能的病因作针对性检查
前列腺是男性体内最大的性腺体，它对性功能的影响极大，检查性功能，必须对前列腺进行详细的检查。
