梅毒
梅毒，又称花柳病，是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体，Treponema pallidum）的病菌所引起的慢性传染病，其病原体是德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发现，是一种呈现柔软纤 细的螺旋体，有如金属刨花，因透明不易染色，又称为苍白螺旋体。梅 毒是一种厌氧病毒，肥皂水及一般消毒水可于短时间将其杀死。此种病菌入侵人体时，通常是在皮肤或者黏膜的 破损处，形成具有特徵的原发性病兆。感染后，病菌会很快散播到全身，从宿主细胞获得粘多糖，并合成荚膜的N-乙酰-D-半乳糖胺，人体细胞中粘多糖遭到分 解，组织受到损伤破坏， 开始出现溃疡，几乎全身所有器官、组织无一倖免，产生多变的临床特征。
梅毒与肺结核、麻风并列為世界三大慢性传染病，主要经由性行為所感染，此外也可能经由输血感染，而妇女怀孕时感染梅毒，会经由胎盘传染给胎儿，造成 先天性 梅毒。要确实 证明感染梅毒并不容易，因為并临床症状，潜伏期10天至90天（约三週），只能靠梅毒血清来检验，这种潜伏期状态称為隐性梅毒。
梅毒的病原体和传播
梅毒的病原体是一种螺旋体，梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物， 长度为5—20nm， 直径约0.2nm。它有6—12个螺旋， 肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能 看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4—6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响 时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁 殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。
梅毒的传播途径
梅毒的病原体是一种螺旋体，它可存在于梅毒患者皮肤粘膜硬下疳、皮疹、体液中。梅毒的传染性随着病期的延长而减小。一期、二期的梅毒患者都具有传染性，她 们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在；潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病 程超过2年 以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程越长，传染性越小，病程超过8 年以上者，其传染性已非常小。
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性传播
当与健康人性交时，螺旋体就随分泌物进入健康人体有破损的皮肤粘膜（即使是很细微的肉眼看不见的损伤），而使接触者受到感染。
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血液及接触传播
极少数人可通过输血或接触污染了梅毒螺旋体的物品被传染。
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母婴传染
母亲若患梅毒就会传给胎儿。
梅毒的分期
根据病程及特征梅毒分为三期：一期和二期梅毒病程在2年以内称为早期梅毒，三期梅毒病程已超过2年称为晚期梅毒。
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一期梅毒
当人体感染梅毒螺旋体之后，经过2～4周的潜伏期，在入侵的部位出现硬下疳，此为一期梅毒。男性硬下疳常出现在阴茎的冠头沟、包皮、系带、龟头、阴茎体；女性则多出现在大小 阴唇、阴道口、尿道口和子宫颈部位等。其他部位出现的硬下疳主要是由生殖器触摸的行为引起的。
一般梅毒硬下疳内含梅毒螺旋体，有很强的传染性，危害很大。在出现硬下疳的同时，病人一侧或双侧腹股沟淋巴结可肿大，肿大淋巴痛，相互不粘连，与表面皮肤不连在一起， 推之可活动，不化脓，不破溃。
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二期梅毒
当 硬下疳出现6～8周后进入到二期梅毒，这时梅毒螺旋体从淋巴结进入血液在体内大量播散并引起全身的症状，早期可出现低热、头痛、全身不适、关节酸痛等全身 症状。皮肤粘 膜可有多种形态皮诊，掌庶疹即在手掌和足底出现红色斑丘疹或鳞屑损害，很有特点，具有诊断价值。皮肤疹形态多种多样，常是斑丘疹，其他可表 面为斑疹、丘疹、丘疹鳞屑、毛囊疹、结节疹等，一般对称而散在。
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三期梅毒（晚期梅毒）
在 感染2年之后，未经治疗或治疗不彻底，有40％的病人出现晚期梅毒（三期梅毒），其中有15％患者为皮肤、粘膜、骨骼等良性梅毒；感染后10～20年有 10％的病人出现心血 管梅毒，15％ 的病人发生中枢神经系统梅毒。晚期皮肤梅毒主要为结节性梅毒疹、树胶样肿和晚期粘膜梅毒。
梅毒的检查与治疗
常见的梅毒检查包括：血清学检查(如VDRL玻璃片试验、FTA-ABC试验和MHA-TP试验)和暗视野显微镜下检查梅毒螺旋体。
梅毒的治疗
一期梅毒是治疗的最佳时机，可以完全治愈。
二期梅毒经过治疗，也是可以痊愈的。
三期梅毒已侵入内脏、神经，会造成不可逆的伤害。
梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用。
梅毒的复诊及治愈标准
梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血 球凝集试验）。
早期梅毒
在治疗后第一年内每3个月复查1次，以后每半年复查1次，包括临床与血清学检查，2～3年无复发者可终止随访。 如果发现症状复发，血清复发则加倍剂量治疗。如血清反应 固定，但临床无复发者，应做脑脊液检查，以排除无症状神经梅毒。
晚期梅毒与晚期潜伏梅毒
第一年每2个月复查1次，第二年每半年复查1次，3年后做脑脊液检查，以判断是否终止观察。3年后，如果脑脊液检验正常者，则终止观察。
心血管梅毒与神经性梅毒
应由专科医师负责，随访终身。
妊娠梅毒
治疗后，分娩前应每月检查1次梅毒血清反应，在分娩后按一般梅毒进行随访。对经过治疗的梅毒孕妇所生之婴儿，要观察到血清反应转阴为止，一旦发现症状，立即进行治疗。 未经治疗梅毒孕妇所生之婴儿，应考虑进行检查治疗。
梅毒患者的生活注意事项
梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。
1、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。
青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要 配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接 受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征 兆时，抗生素的用量要加大。
2、注意生活细节，防止传染他人。
早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周 扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
3、早期梅毒患者要求禁止房事。
患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。二期梅毒要多卧床休息，并注意营养，增强免疫力。
4、患病期间不宜怀孕。
如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。
